Немного «школьной» анатомии

«Школьной» такая анатомия является потому, что проходят ее в школе, и не особо на ней зацикливаются, стараясь побыстрее пройти тему, проверить полученные знания и закрыть ее. Причиной этому является не всегда адекватная реакция учеников на саму тему.

Пойдемте сразу от истоков: с чего начинается человек? И, что не менее важно, ГДЕ человек начинается? Правильно, человек начинается с клетки. Клетка эта образуется путем попадания сперматозоида в женскую яйцеклетку. Женская же яйцеклетка в свою очередь находится в матке. Значит, делая логический вывод, человек начинается в матке, в тот момент, когда сперматозоид оплодотворяет собой женскую яйцеклетку.

Но, так как многое из прочитанного в дальнейшем будет с этим связано, что же есть матка, если не затруднять понимание сложными терминами? Матка, как всем давно известно из тех же пресловутых учебников анатомии, это полый мышечный орган, состоящий из трех слоев: серозной оболочки или периметрии, тоненькой «пленкой» покрывающей матку снаружи, мышечного слоя или миометрия, состоящего из гладкомышечных волокон и соединительной ткани, и последний слой – это внутренняя слизистая оболочка или эндометрий, покрывающий матку изнутри.

Мышечные волокна матки характеризует сокращаемость. Именно это свойство и обозначает тонус матки. В период беременности нормальным является полностью расслабленное состояние мышц, когда они не сокращаются вообще: тогда принято обозначать это как нормальный тонус или нормотонус. Когда мышцы пребывают в сокращенном состоянии, происходит следующее: сжимается средний мышечный слой матки, который во время беременности сжиматься не должен ни при каких условиях, повышается его тонус и как следствие появляется давление в полости матки - это принято обозначать как повышенный тонус или гипертонус. Так как ответственность за тонус матки несет именно мышечный слой, очень важно не предпринимать ничего, что бы заставило его сокращаться.

Почему нельзя напрягать мышечный слой матки?

Во время беременности матка растет вместе с плодом, чтобы потом занять всю брюшную полость, не мешая при этом плоду развиваться. Увеличение матки обеспечивается увеличением количества и массы, объема мышечных волокон, что очень важно, потому что больше никаким способом матка не может увеличиваться. Каждое из мышечных волокон удлиняется в десять-двенадцать раз и утолщается в четыре-пять раза. В стенках матки растет содержание микроэлементов, кальция, гликогена и ферментов, необходимых для дальнейшего сокращения, которое должно будет происходить как схватки, когда начнутся роды. Также усиливается синтез актомиозина - белка, отвечающего за сокращение матки. Таким образом матка в течении всех девяти месяцев, пока готовится к появлению на свет ребенок, готовится к родам, к тому, чтобы помочь этому ребенку, уже сформировавшемуся, выбраться на свет Божий.

Механизмы, которые не дадут произойти сбоям в вашей матке

Импульсы от многих нервных рецепторов матки идут к звеньям центральной нервной системы и вегетативной нервной системы матери. С момента наступления беременности в центральную нервную систему матери поступает поток пульсации, который приводит к тому, что образовывается доминанта беременности в коре головного мозга. Из-за образования зоны торможения нервных процессов вокруг доминанты беременности другие интересы, не связанные с беременностью, отходят на второй план. При страхе или любом другом достаточно сильном эмоциональном перенапряжении, или сильных стрессах в центральной нервной системе имеют шанс появиться другие очаги возбуждения, которые могут ослабить доминанту беременности, в результате чего может повышаться тонус матки.

В течение всей беременности, то есть в идеале ровно девять месяцев, возбудимость и чувствительность спинного мозга и рецепторов матки понижена, чтобы обеспечить правильное течение беременности. К моменту родов кора головного мозга достигает наибольшей степени чувствительности, возрастает также возбудимость некоторых структур спинного и головного мозга.

Примерно первые десять недель в сохранении беременности ведущую роль играет женский гормон прогестерон, который вырабатывается в яичнике желтым телом , которое образовывается на месте овулировавшей яйцеклетки - месте в яичнике, откуда яйцеклетка выходит и попадает в маточную трубу, а потом в полость матки. Желтое тело яичника, когда возникает беременность, превращается в желтое тело беременности, интенсивно синтезируя необходимые организму гормоны прогестерон и эстрогены до девяти-десяти недель беременности. Затем желтое тело начинает процесс обратного развития, вместе с которым уменьшается и выработка прогестерона. К моменту окончательного уменьшения желтого тела и количества вырабатываемого им прогестерона формируется фетоплацентарная система, которая состоит из коры надпочечников и печени беременной женщины, а также плаценты, коры надпочечников и печени плода. Основной гормон фетоплацентарной системы - эстриол, отвечающий за регулировку маточно-плацентарного кровообращения. Эстриол в плаценте вырабатывается из гормона, который образуется в надпочечниках матери и плода. Дисбаланс или нарушение функции фетоплацентарной системы приводит к нарушению внутриутробного развития плода, что зачастую является причиной невынашивания или перенашивания ребенка.

Прогестерон, вырабатываемый яичником, а затем обрабатываемый плацентой, способствует снижению способности матки к сокращению, одновременно снижая тонус кишечника, что может стать причиной запора у будущих мам, мочеточников, из-за чего стоит опасаться застоя мочи, который является фактором, предрасполагающим к инфекциям мочевыводящих путей. Также гормон оказывает тормозящие действия на центральную нервную систему, что объясняет частую сонливость и быструю утомляемость.

Некоторые составляющие матки, такие как возбудимость и механическая активность нервно-мышечного аппарата, находятся в некоторой зависимости от того, насколько клетки тела проницаемы для ионов, как положительно, так и отрицательно заряженных частиц. В качестве возбудителя в случае попадания в матку наиболее сильное действие оказывают ионы кальция. Если беременность протекает нормально, без каких-либо сбоев, то гормоны беременности самостоятельно поддержат такой уровень непроницаемости для этих ионов, какой будет оптимальным, чтобы не навредить будущей маме и будущему ребеночку.

Итак, почему нельзя напрягать мышечный слой матки? Потому что это может привести к гипертонусу и, в лучшем случае, слегка навредить ребенку, а в худшем – вас ждет выкидыш и прощание с еще не родившейся крохой. Поэтому далее будет описан сам гипертонус, т.е. повышенный тонус матки, от чего он может быть и как его избежать.

Что представляет собой повышенный тонус матки

Некоторые сразу же приведут для себя параллель, чтобы понять, например, «держать себя в тонусе» значит в форме, то есть тонус матки - это ее состояние в хорошей физической форме. И, разумеется, страшным это не покажется. Ну да, с чего бы? Но все это является довольно неприятным заблуждением. Ведь тонус, если пытаться объяснить понятие, не прибегая к медицинским терминам — это тянущие боли в придатках, очень напоминающие боли при менструации или начале схваток, которые появляются до предполагаемого срока начала родов.

Гипертонус не является заболеванием как таковым, это скорее признак неблагополучия в организме беременной женщины. Из чего следует, что и лечат не его, а причины, вызывающие тонус и гипертонус матки. Помочь выяснить эти причины может только ваш врач. И даже если вы уже что-то думаете, делаете какие-то догадки, предполагаете, из-за чего это все могло начаться – лучше обсудите свои опасения с врачом для надежности! Самой большой угрозой гипертонуса может стать необходимость прерывания беременности либо выкидыш.

Наиболее частые причины, способные вызвать тонус и гипертонус матки

Разумеется, непосредственной, механической, частой причиной самопроизвольного прерывания беременности бывает вышеописанный тонус матки. Однако причин, вызывающих этот тонус, и других факторов, которыми обусловливается угроза невынашивания плода в период беременности, к сожалению, слишком много, чтобы четко выделить из них те, которыми вызвано то или иное. Но можно вкратце рассказать о наиболее изученных и наиболее частых из них.

Во-первых, различные гормональные расстройства, не исключая и эндокринные. Причинами таких расстройств чаще всего являются: недостаточная функция яичников, плаценты, нарушение функции надпочечников, из-за чего мужских половых гормонов оказывается намного больше, чем нужно в организме женщины.
Во-вторых, воспалительные заболевания, а также инфекционные заболевания в органах малого таза женщины и плодовом яйце.
В-третьих, конечно же, простой сбой в работе иммунной системы во время беременности, который вполне может случиться у любой женщины.
В-четвертых, это произведенный ранее аборт, т.е. искусственное прерывание беременности.
И, в-пятых, не самым частой, но одной из наиболее явных причин являются аномалии или пороки развития матки, в том числе и недоразвитые женские половые органы.

Также причинами могут стать опухоли, опухолевые процессы, истмико-цервикальная недостаточность, то есть шейка вашей матки слишком хрупка и не выдерживает нагрузки, которая увеличивается по мере роста плода, и начинает раскрываться намного раньше, чем, по идее, надо было бы. Последней парой наиболее изученных причин являются соматические заболевания женщины, не связанные непосредственно с половой системой, и напряженно-депрессивное состояние, которое женщины склонны испытывать даже до беременности, истеричность и неуверенность в себе идут в комплекте с вышеупомянутой напряженностью и депрессивностью.

Профилактика гипертонуса матки

Разумеется, самым лучшим способом профилактики гипертонуса матки является прохождение обследования на предмет инфекционных заболеваний органов малого таза, консультация с гинекологом-эндокринологом, а при необходимости и психотерапевтом, еще до планируемой беременности.

Как только или если уже наступила беременность, вам следует обеспечить себе и своему будущему малышу наиболее спокойный и расслабленный режим, снизив как физические, так и психические нагрузки, и освоив приемы расслабления, которые жизненно необходимы каждой беременной женщине. При малейших признаках, которые бы указывали на повышение тонуса матки, сразу же проконсультируйтесь с вашим врачом.

Повышенный тонус матки и его лечение

Первым признаком повышенного тонуса матки является ощущения напряжения и тяжести внизу живота. Также если у вас возникают боли в области лобка, тянущие неприятные боли в пояснице, ощущение дискомфорта и распирания в нижней части живота, под плодом, боли, схожие с менструальными, знайте, что скорее всего это гипертонус.

В подобной ситуации рекомендуется принять успокаивающие и спазмолитические средства, например, настойку брома или но-шпу. Но дозировку лекарств, без сомнения, должен определять исключительно ваш врач. А еще лучше проконсультироваться с ним заранее, чтобы ничто не застало вас врасплох. Обычно таких вот простых мероприятий с таблетками и прочими лекарствами достаточно, чтобы тонус матки снизился до оптимального для периода беременности. При этом желательно сменить постоянные, да и вообще какие-либо, физические нагрузки на отдых в горизонтальном положении. Секс тоже противопоказан, так как при оргазме у женщины происходит сокращение мышц матки, что может не только изначально повысить тонус матки, что уже было бы плохо для организма в целом и для плода в особенности, но и спровоцировать выкидыш, если тонус матки и до этого был не оптимальным.

Помимо вышеперечисленных средств, в качестве довольно эффективного средства для снижения тонуса матки применяют препарат комбинированных магния и витамина В6 — Магне-В6. Тут важно то, что магний с кальцием взаимозаменяемы в организме, поэтому присутствие в препарате соединений магния препятствуют проникновению кальция в клетки и таким образом снимается мышечный спазм и предотвращается образование тромбов. Витамин же В6 оказывает успокаивающе-антистрессовое действие. Этот препарат можно принимать с пятой или шестой недели в течение всей беременности. Но если вы уже принимаете какой-либо витаминный комплекс, то для начала все же стоит проконсультироваться с вашим личным лечащим врачом, который точно скажет, можно ли принимать эти комплексы вместе или от чего-то лучше отказаться.

Существует особая группа активных веществ в человеческом организме, которые вырабатывают различные ткани в предельно маленьких количествах, но их влияние на человеческий, а тем более женский организм совсем не получается назвать предельно маленьким. Речь идет о простагландинах. Помимо всех своих далеко не положительных «заслугах», простагландины еще и вызывают сокращение гладких мышц, в частности — гипертонус или повышение тонуса матки. Поэтому при повышенном тонусе матки наиболее эффективно назначение препаратов, которые подавляют образование простагландинов и чаще всего это индометацин. Иногда также прибегают к помощи некоторых препаратов, которые препятствуют проникновению кальция в клетку — блокаторам кальциевых каналов, таким, как магний, например. Часто в этом случае выписывают коринфар. Эти препараты являются чем-то вроде «скорой помощи» и принимаются сразу после появления первых признаков повышенного тонуса матки. Не следует забывать, что и Магне-В6, и индометацин, и блокаторы кальциевых каналов могут приниматься вами только под присмотром или по назначению вашего лечащего врача.

Если эффект от терапии, которую вы проводите для себя, отсутствует, а регулярные схваткообразные боли, сопровождаемые кровянистыми выделениями из половых путей, продолжаются, то стоит немедленно обратиться к врачу и решить с ним все вопросы о вашей госпитализации, потому что в этом случае есть угроза прерывания беременности и гибели плода. Запомните, что в данной ситуации вам прописан постельный режим, так что лучше сразу вызвать «скорую помощь», которая примет необходимые медицинские меры.

В больнице, куда вы будите госпитализированы, вам постараются обеспечить покой и тишину и назначат успокаивающие средства, такие как валерианка и пустырник, спазмолитические средства вроде но-шпы, поливитамины, препараты прогестерона. Из препаратов возможны еще лекарства для восстановления нарушенного баланса гормонов, такие как метипред и дексаметазон. Также предварительно вам проведут ультразвуковое исследование и гинекологический осмотр, с помощью которых врачам удастся диагностировать угрозу прерывания беременности или ее отсутствие и вовремя предотвратить какие-либо проблемы, возникнувшие с вашим организмом и угрожающие плоду.

Напутственное слово женщинам, чтобы выносить и родить здоровое чадо

Не думайте, что все советы и рассказы о том, что может случиться, врачи берут из головы. Нет, так действительно может быть. Если уж вы надумали завести свое маленькое счастье, в лице агукающего карапуза, то постарайтесь сделать так, чтобы с этим самым карапузом за самые первые девять месяцев его жизни ничего не случилось. Это важно.

Не пренебрегайте советами о том, что во время беременности нельзя употреблять алкоголь, принимать наркотики и курить. Не относитесь к последствиям как к глупой шутке соседского малолетнего мальчишки. Нет, вашему ребенку и вправду может угрожать серьезная опасность, если вы полностью не исключите вредные привычки. А список возможных причин ведь велик, он намного больше, чем может показаться на первый взгляд.

Не ругайтесь ни с кем эти девять месяцев, ведь, если подумать, уж без чего, а без скандалов мужу и мелких ссор с подругами-то обойтись можно. Все эти лишения на какие-то девять месяцев ради одного маленького существа у вас в животике, ведь по сути не так уж смертельны, правда?

Больше отдыхайте, спите, бывайте на свежем воздухе. Станьте на девять месяцев немного эгоисткой. Никто вас за это не осудит в данной ситуации, а вот ваш будущий ребенок только поблагодарит. И не стоит так волноваться из-за того, что причин, по которым вы можете не родить, много – все будет замечательно и ребенок у вас родится красивый и здоровый, вы только ему в этом чуть-чуть помогите.