Беременная женщина может наблюдаться у грамотного врача, проходить все необходимые процедуры и соблюдать медицинские назначения, сдавать все анализы, правильно питаться, принимать витамины, много гулять, заниматься физкультурой и избегать стрессов. Чтобы увеличить шансы рождения здорового малыша, она может сделать очень многое, кроме одного: женщина не может изменить свой возраст.
Для женщин вопрос о годах — из разряда неприличных. Но акушеры-гинекологи не боятся прослыть бестактными. Они знают: с возрастом у женщин меняются репродуктивные способности. А от этого во многом зависит, какими будут роды — легкими или осложненными.

Нормальные роды шаг за шагом
Почему начинаются роды? Еще на самом раннем этапе беременности возникает стройная функциональная система «мать-плацента-плод», которая затем совершенствуется и обеспечивает будущего ребенка всеми необходимыми для развития веществами. Но ближе к 40-й неделе беременности равновесие в этой системе нарушается. Плацента «стареет», в ней вырабатывается все меньше гормонов. Зато в работу включается созревшая эндокринная система плода. В результате в организме женщины начинают накапливаться большие дозы окситоцина — гормона, способствующего сокращениям матки.
В коре и подкорке головного мозга матери начинаются процессы, которые приводят к усилению возбудимости спинного мозга. Поступающие оттуда в матку импульсы, вкупе с гормонами, меняют ее состояние: она становится очень чувствительной к внешним и внутренним воздействиям, начинает сокращаться. Так запускается механизм родов.
Сначала появляются предвестники: дно матки опускается, снижается двигательная активность плода, отходит слизистая пробка, усиливаются нерегулярные сокращения матки и т.п. Организм настраивается на предстоящие роды: шейка матки размягчается, растягивается под действием схваток. Так называемый прелиминарный (подготовительный) период родов обычно продолжается около суток.
Затем сокращения матки становятся регулярными — это и есть те самые схватки, которые помогают малышу выбраться наружу. Поначалу редкие и слабые, они усиливаются, их частота и продолжительность нарастают. Под их влиянием шейка матки постепенно раскрывается. Этот период (период раскрытия шейки матки) — самый продолжительный, он длится до 18 часов, в конце его обычно вскрывается плодный пузырь, и отходят околоплодные воды.
Когда шейка матки полностью раскрыта, наступает период изгнания плода (потужной период). Схватки становятся очень сильными, очень продолжительными, в процесс включаются мышцы передней брюшной стенки, промежности, живота и бедер. Давление в полости матки увеличивается, плод начинает двигаться по родовому каналу. Этот период длится от нескольких минут до нескольких часов (в норме — около получаса) и заканчивается появлением ребенка на свет.
Во время третьего, последового периода родов, рождается «детское место». Обычно через 5–10 минут после рождения малыша у мамы опять начинаются схватки, и через 15–20 минут появляется плацента и плодные оболочки.
Общая продолжительность родов составляет 12–18 часов у первородящих, и 6–8 часов — у тех, кто становится мамой не в первый раз. Следует отметить, что в последнее время, когда широко применяется обезболивание в родах (эпидуральная анестезия), значительно сократилась продолжительность родов и частота осложнений в них.

Роды до 16-ти и старше
Чем младше мама, тем хуже ее организм подготовлен к той серьезной работе, которую ей предстоит выполнять в родах. Ведь течение родов во многом зависит от того, как чувствует себя роженица, в каком состоянии она подошла к окончанию беременности.
К сожалению, слишком юных мам беременность изматывает. Да и осложнения беременности в подростковом возрасте — не редкость. Самым распространенным является ОПГ-гестоз. Причем отмечено, что у девочек гестоз чаще переходит в тяжелые формы, нежели у более взрослых женщин. При гестозе отекают ткани, в них замедляется кровоток, нарушается обмен веществ. Как следствие — повышение кровяного давления, кислородное голодание плода. Подобные осложнения в родах у девочек-подростков встречаются в пять раз чаще, нежели у женщин 20–25 лет.
Из-за изменений свертывающей системы крови матери и плода, а также гипоплазии (недоразвития) матки у юных мам чаще, чем у остальных, в родах случаются кровотечения, и даже в обычных случаях кровопотеря бывает большей.
У физически неразвитых девочек может быть незрелый таз, он является тесным для головки малыша (так называемый клинически узкий таз). Это тоже чревато травмами в родах и для молодой мамы, и для ее ребенка. Вот почему роды часто проходят путем кесарева сечения. Еще один повод для оперативного вмешательства — начавшиеся преждевременные роды, когда малыш слишком слаб, чтобы самостоятельно появиться на свет. А поскольку подростковая беременность очень часто проходит под знаком угрозы, роды до срока у юных мам бывают чаще. Не удивительно, что малышу слишком молодой мамы чаще приходится тяжко. По статистике, эти детки получают более низкие оценки по шкале Апгар, у них зачастую ниже масса и длина тела, они чаще рождаются до срока или с признаками физиологической незрелости. Такие новорожденные тяжелее и дольше адаптируются в нашем мире, то есть период новорожденности с его сложными транзиторными состояниями у них затягивается более чем на месяц. Поскольку мама долго приходит в себя после трудных родов, малыша позже прикладывают к груди.
Еще один серьезный фактор риска — всевозможные инфекции. Подростковая беременность очень часто является результатом случайного сексуального контакта, в ходе которого никто в паре не думает о предохранении. По этой причине внутриутробные инфекции, поражающие малыша еще до его рождения, у молодых мам наблюдаются до обидного часто.
И, наконец, отмечена печальная закономерность: если у малыша очень молоды и мама, и папа, то вероятность возникновения осложнений во время беременности и родов еще выше.

Цветы запоздалые
Врачи, сопровождая женщину, рожающую своего первого ребенка после 30 лет, надеются на лучшее, но готовятся к худшему — осложнениям в родах. Считается, что репродуктивная система такой женщины чаще дает сбои и естественные роды для нее — трудная задача.
Отчасти это правда. Принимая роды у возрастных мам, врачи чаще вынуждены прибегать к операции кесарева сечения. Причины очевидны: в возрасте после 35 лет могут появиться структурные изменения в тканях матки. Если во время беременности это грозит ее преждевременным прерыванием, то в родах — таким осложнением, как дискоординация родовой деятельности или ее слабость. Схватки то идут, то утихают, а иногда становятся очень болезненными, но при этом шейка матки не раскрывается. Поэтому у мам старше 35 роды чаще заканчиваются оперативно.
Если у девочек-подростков крупные детишки рождаются редко, то женщины старше 35 в четверти случаев рожают детей весом более 4-х кг. И это — еще одна причина увеличения частоты кесаревых сечений у возрастных мам.

Ткани промежности женщины ближе к 40-ка также становятся менее эластичными. В то же время зрелые женщины чаще перенашивают младенцев, а значит, слишком окостеневшая головка способна сильнее травмировать родовые пути. Во время родов таким мамам чаще делает эпизиотомию (небольшое рассечение промежности, которое облегчает рождение младенца).
Здесь сразу хочется отметить, что независимо от возраста роженицы, в процессе родов за ее состоянием и поведением обязательно наблюдают врачи и акушерки. Сократительную деятельность матки и сердцебиение плода постоянно контролируют с помощью кардиомонитора. осуществляют профилактику гипоксии плода и кровотечения Современное обезболивание в родах значительно снижает частоту осложнений в родах и их продолжительность. Все эти меры позволяют врачам избежать непредвиденных «сюрпризов», а женщине без особых травм родить здоровенького малыша.
Современная медицина умеет дарить счастье материнства женщинам практически любого возраста. Доказательство тому — довольно экстремальный, но вполне успешный эксперимент американских врачей. Возраст добровольно забеременевших участниц был более чем солидный — 50–60 лет (конечно, все без исключения беременности были результатом искусственного оплодотворения). При этом у трети будущих мам развились диабет и артериальная гипертензия, а в ходе родов большинству рожениц пришлось делать кесарево сечение. Однако этот опыт раздвинул возрастные рамки материнства. Можно относиться к этому по-разному, но факт остается фактом: врачи доказали, что медицинских показаний, запрещающих беременность в возрасте, близком к менопаузе, не существует.

Надо признать: каждая роженица — уникальна. У успеха слишком много слагаемых, и возраст — не самое главное. Легкие роды случаются и у вчерашних школьниц, и у «почти бабушек». И наоборот, бывает, что возраст мамы — идеален, а вот роды — нет.
Вот почему в любом возрасте очень важен плановый подход к рождению ребенка: подготовка к беременности, грамотное ведение беременности — все это минимизирует развитие акушерских ситуаций, чреватых осложнениями в родах. А главным богатством будущей мамы должны стать не ее года, а ее мудрость: именно мудрая женщина сможет обеспечить своему ребенку хороший старт в жизни.