Реклама*
Выбрать роддом:

Где рожать? Выбор роддома

Основным критерием при выборе роддома является его безопасность , то есть ни с матерью, ни с ребе...

В приемном покое

Отправляясь на роды в роддом, оставьте ювелирные украшения, исключение составляет крестик.  

РОДДОМ: ОТ ПРИЕМНОГО ДО ВЫПИСНОЙ

Что ожидает роженицу в приемном отделении роддома?  

Где и как рожать?

Когда беременность близится к завершению, вопрос о том, где рожать, становится особенно актуальным...

5 мифов о «сохранении»

Миф первый. Врачи направляют на «сохранение» по любому пустяковому поводу.

Главная - Беременность - Околоплодные воды


Околоплодные воды

Беременность - Беременность

околоплодные воды

Околоплодные воды (синоним: амниотическая жидкость, плодные воды) — жидкая биологически активная среда, окружающая плод и обеспечивающая наряду с другими факторами его нормальную жизнедеятельность.

Околоплодные воды секретируются амнионом, частично пополняются пропотевающей из кровеносных сосудов беременной жидкостью и мочой плода. Одновременно происходит резорбция О. в. Установлено, что О. в. сменяются примерно за 3 ч. Часть О. в. поглощается плодом, часть поступает в организм беременной через плодные оболочки. Обмен 25—50% околоплодных вод осуществляется в системе «околоплодные воды « плод « мать», 50—75% — в системе «околоплодные воды — мать». Особенно интенсивное образование О. в. отмечается в первые месяцы беременности, к концу ее по мере роста плода количество О. в. относительно уменьшается и составляет в последние недели беременности 0,5—2 л.

Обычно О. в. прозрачные или слегка мутноватые. В них обнаруживают чешуйки эпидермиса, частички первородной смазки и пушковые волосы плода. В состав О. в. входят белки, липиды, углеводы, микроэлементы, гормоны, ферменты, иммуноглобулины, групповые антигены, соответствующие группе крови плода, вещества, действующие на свертывание крови, и др.

Околоплодные воды имеют большое физиологическое значение: обеспечивают свободные движения плода, защищают его от неблагоприятных внешних воздействий, предохраняют пуповину от сдавления между стенкой матки и телом плода, участвуют в обмене веществ плода. Во время родов нижний полюс плодного пузыря, заполненный О. в., способствует нормальному раскрытию шейки матки. При полном или почти полном раскрытии шейки матки на высоте одной из схваток плодные оболочки разрываются и передние О. в., расположенные ниже пояса соприкосновения (области соприкосновения предлежащей части плода с нижним сегментом матки), изливаются. Задние О. в., находящиеся выше пояса соприкосновения, изливаются при рождении плода. Возможно несвоевременное излитие О. в.: преждевременное, или дородовое (см. Преждевременное излитие околоплодных вод), и раннее — до полного раскрытия шейки матки (см. Роды). В ряде случаев О. в. после полного раскрытия шейки матки не изливаются, что связано с чрезмерной плотностью плодных оболочек или с малым количеством вод.

Большое клиническое значение имеют многоводие и маловодие. Многоводие (количество О. в. превышает 2 л) рассматривают как нарушение секреторной и резорбционной функции амниона. Частота многоводия колеблется от 0,3 до 0,6% по отношению к числу родов. Причины его недостаточно выяснены. Многоводие может наблюдаться при сахарном диабете, нефрите, сердечно-сосудистых заболеваниях беременной, а также при внутриутробном инфицировании и пороках развития плода. Обычно оно развивается в середине или во второй половине беременности. Различают острое и хроническое многоводие. Острое многоводие характеризуется быстрым накоплением О. в., приводящим к резкому увеличению матки, сдавливанию соседних органов; сопровождается одышкой, недомоганием, ощущением тяжести и боли в животе, отеками нижних конечностей. При хроническом многоводии количество О. в. увеличивается постепенно, перечисленные выше симптомы менее выражены. При остром многоводии беременность нередко прерывается преждевременно, при хроническом — в большинстве случаев роды наступают в срок. При остром и хроническом многоводии уровень перинатальной смертности и частота возникновения пороков развития плода выше, чем при нормальном количестве околоплодных вод.

Диагностика многоводия не представляет трудностей и основывается на клинических данных (несоответствие величины матки сроку беременности, напряженность и повышенный тонус стенок матки, симптом флюктуации при легком постукивании по стенке матки, повышенная подвижность плода) и результатах ультразвукового исследования плодного пузыря.

При хроническом многоводии допустимо продолжение беременности до предполагаемого срока родов; применение с лечебной целью диеты, антибиотиков в большинстве случаев не эффективно. При остром многоводии, особенно в случае нарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также при выявлении у плода пороков развития необходимо досрочное родоразрешение. Для этого осторожно пунктируют плодный пузырь и медленно выпускают О. в. (по игле или катетеру), чтобы избежать отслойки плаценты, выпадения мелких частей плода, пуповины. После излития О. в. объем матки уменьшается, стенки ее уплотняются, появляются или усиливаются схватки. После рождения плода с целью профилактики гипотонического маточного кровотечения назначают средства, стимулирующие мускулатуру матки.

Маловодие (количество О. в. менее 0,5 л) встречается реже, чем многоводие. Этиология маловодия изучена недостаточно: оно может быть связано с недостаточным развитием амниотического эпителия и снижением его секреторной функции либо с повышением способности амниона к резорбции. Нередко маловодие наблюдается при пороках развития плода, плацентарной недостаточности, самопроизвольных выкидышах. Беременные с маловодием жалуются на почти постоянные боли в животе, усиливающиеся во время движения плода. Размеры матки нередко меньше, чем должны быть при предполагаемом сроке беременности. Маловодие неблагоприятно влияет на развитие плода, нередко отмечаются задержка развития, деформация костей, возможна внутриутробная гибель плода. Роды чаще, чем при нормальном количестве О. в., наступают преждевременно, нередко осложняются слабостью родовой деятельности, медленным раскрытием маточного зева, болезненными схватками. В родах показано раннее вскрытие плодного пузыря для профилактики преждевременной отслойки плаценты и уменьшения продолжительности родов.

Методы исследования. Околоплодные воды являются важнейшим источником информации о состоянии плода. Исследование О. в. полученных путем амниоцентеза,проводят для выявления наследственных заболеваний и пороков развития плода. Изучение полового хроматина в клетках эпидермиса, содержащихся в О. в., позволяет определить пол плода и наследственные заболевания, сцепленные с полом, например гемофилию, мышечную дистрофию Дюшенна. Изменение содержания a-фетопротеина в О. в. возможно при пороках развития нервной трубки и желудочно-кишечного тракта.

Биохимическое исследование О. в. с определением показателей кислотно-основного состояния (рН, концентрация двуокиси углерода и др.), активности ферментов (например, диаминоксидазы) дает возможность оценить степень нарушения метаболических реакций плода, диагностировать гипоксию плода во время беременности и в родах. Это исследование особенно ценно в связи с тем, что изменения в О. в. появляются нередко раньше, чем в крови матери, и в большей степени отражают биохимические сдвиги в крови плода. Точность информации о состоянии плода возрастает с увеличением количества биохимических параметров, определяемых в околоплодных водах.

Исследование О. в. позволяет установить группу крови плода при АВО-конфликтной беременности. По изменению оптической плотности билирубина в О. в., определяемой спектрофотометрическим методом, судят о тяжести гемолитической болезни плода.

В случае необходимости преждевременного родоразрешения на основании определения содержания лецитина и сфингомиелина можно оценить степень зрелости легких плода.

Количество, консистенцию, цвет, степень прозрачности О. в. можно определить по амниоскопии, что имеет значение для оценки состояния плода.

 

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Рассказы от мам:

News image

Желание на рождество сбылось!!! Рассказ о двух родах

Первый ребенок у нас загаданный, на рождество было именно это желание!!!

News image

История появления моего карапуза

11 февраля пошла на очередной прием в ЖК, так как перехаживала уже неделю - назначили КТГ. И вот приговор у ребенка пр...

News image

Рожать не буду!

Здравствуйте, я хотела бы поделиться с вами как это было...  

News image

В некотором царстве, в некотором государстве

Декабрь 1996 года, канун нового года, 25 декабря: Чего-то нет М уже 2 дня.

News image

Как это бывает или своя голова на плечах

Беременность у нас получилась незапланированная.

News image

А я все помню!

C момента родов моей дочки Елены прошло уже больше года. Ну, что ж, я попытаюсь вспомнить, как это было…как??

Беременность, просто:

Экология и беременность

News image

Чем сильнее загрязнен район, где проживает будущая мама, тем больше вероятность рождения нездорового ребенка.

Стоит ли верить методам определения пола будущего ребенка?

News image

Едва вы узнали, что беременны, и вот у вас уже масса планов, задумок, вопросов. И, чего уж тут лукавить, один из первых – кто же...

Выбираем недвижимость в Украине, пока вынашиваем ребенка

News image

Ученые смогли установить, чем больше времени будет уходить на имплантацию эмбриона, тем дольше окажется весь процесс беременности....

УЗИ при беременности: важно увидеть

News image

Мифы о вреде УЗИ до сих пор в ходу у будущих мам и пап.

Для здоровья мам:

Как защищаться от гриппа тем, кто ждет ребенка?

News image

На вопросы читательниц отвечают кандидаты медицинских наук, врачи-инфекционисты - старший преподаватель кафедры инфекционных бол...

Воспаление придатков и беременность

News image

Согласно статистике, воспалением придатков (аднекситом) страдают в основном нерожавшие молодые женщины.

Покупка белья в интернет магазине (Удобства интернет шопинга)

News image

За последние 5 лет высокой популярностью стал пользоваться интернет шопинг. Что касается техники, бытовых вещей, игрушек, канцеляр...

Авторизация



Календарь беременности:

37-40 неделя беременности

News image

Готово приданое для малыша, закуплена аптечка для послеродового периода, сделана необходимая перестановка в доме.  

29-32 неделя беременности

News image

К концу этого месяца малыш примет позу, в которой ему предстоит появиться на свет.  

Календарь беременности - 12 неделя

News image

Что доставляет Вам сегодня радость? Да практически все.  

21-24 неделя беременности

News image

Ребенок уже вовсю пихается.  

Первые 8 недель беременности

News image

Обычно предположение о возможной беременности появляется уже через 2-3 дня после задержки менструации (при условии регулярного цикла).  

Календарь беременности - 28 неделя

News image

Сейчас ребенок полностью сформирован и жизнеспособен, даже если роды произойдут на 28 неделе.