СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ РОДИЛЬНЫЕ ДОМА

К сожалению, абсолютно здоровых людей в наше время становится все меньше. Но благодаря достижениям современной медицины, многие люди, страдающие хроническими заболеваниями, при соблюдении ряда рекомендаций и правильном лечении могут жить не только долго и полноценно, но и рожать здоровых детей. Беременность и роды, протекающие на фоне какого-либо тяжелого или хронического заболевания, требуют особого медицинского подхода и, как правило, медицинской помощи в условиях специализированных лечебно-профилактических учреждений.

Устройство родильного дома. Структура разных родильных домов очень схожа. Как правило, в любом роддоме есть приемное, родильное (родблок), послеродовое отделения, операционный блок и отделение интенсивной терапии, детское отделение и отделение интенсивной терапии новорожденных.

В приемном отделении размещаются две отдельные смотровые: для женщин, госпитализируемых в обычном порядке и в обсервационное отделение (observatio — наблюдение). Пациентки с инфекционными заболеваниями без обменной карты и результатов анализов из приемного отделения переводятся в обсервационное или второе акушерское отделение. Обсервационное отделение представляет собой роддом в миниатюре: здесь есть свои палаты для беременных и родильниц, своя детская палата, родблок с операционной. Обычно роддома устроены так, что «дороги» женщин из обсервационного отделения никогда не пересекаются с «дорогами» пациенток других отделений.

Специализированные роддома. К выбору роддома следует подходить особенно тщательно. И главный критерий выбора — квалификация персонала. Оптимальным решением является ведение всей беременности, родов и послеродового периода одним и тем же врачом. Следующий важный момент — санитарно-бытовые условия. Кроме того, вопросы присутствия на родах мужа, пребывания новорожденного в одной палате с мамой и посещения родственниками в послеродовом периоде также стоит обсудить заранее, после консультации с лечащим врачом. Дело в том, что не во всех роддомах обеспечивается и не всем женщинам рекомендуется выполнение всех перечисленных условий.

Ряд роддомов специализируется на ведении беременности и родов у женщин с различной экстрагенитальной патологией: сердечно-сосудистыми заболеваниями, резус-конфликтом и различными болезнями крови, инфекционными заболеваниями, болезнями почек, эндокринной патологией и другими. Кроме акушеров-гинекологов в специализированных роддомах работают специалисты соответствующих профилей: эндокринологи, кардиологи, хирурги, пульмонологи, нефрологи и т.д. Учитывая то, материнское заболевание может неблагоприятно сказываться на состоянии плода, в специализированных роддомах, как правило, есть палаты интенсивной терапии новорожденных. Кроме того, подобные роддома сотрудничают с детскими больницами, в которых функционируют отделения реанимации новорожденных.

Роддома для беременных с сердечно-сосудистой патологиейДля женщин с гипертонической болезнью и заболеваниями сердца (пороки сердца, нарушения ритма, искусственные клапаны и водители ритма) еще на этапе планирования беременности обязательна консультация, а во время вынашивания ребенка — наблюдение у этого специалиста. Сейчас большинство сердечно-сосудистых заболеваний не является противопоказанием к беременности, однако, для своевременного предупреждения различных осложнений, их лечения, подбора безопасной терапии могут потребоваться дополнительные госпитализации в период ожидания ребенка.

Как правило, роддом, специализирующийся на родах у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, является одним из подразделений многопрофильной больницы с современной клинической, диагностической и реанимационной базой. Это позволяет диагностировать заболевание и оказать помощь при различных осложнениях.

Роддома для беременных с эндокринной патологиейВмешиваясь в состояние гормонального баланса различные эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет) могут вести к возникновению различных осложнений со стороны матери и плода. По этой причине главным условием благополучного течения беременности является компенсация эндокринных заболеваний с восстановлением уровня гормонов и нормализацией обменных процессов. При некоторых заболеваний, например сахарном диабете, требуются постоянный самоконтроль и периодические консультации лечащего эндокринолога. В так называемые «критические периоды», когда наиболее вероятно развитие различных осложнений болезни, может потребоваться госпитализация. В роддоме, специализирующемся на ведении беременности и родов у женщин с эндокринной патологией, беременную обязательно наблюдает лечащий врач-эндокринолог, который подбирает и корректирует терапию в зависимости от индивидуального течения болезни, наличия осложнений, срока беременности и состояния плода. В зависимости от этих показателей решается и вопрос о способе родоразрешения.

Роддома для беременных с заболеваниями крови. Одним из наиболее распространенных синдромов, диагностируемых у беременных, является анемия (малокровие) — снижение гемоглобина, являющегося основным поставщиком кислорода в ткани. В основе анемий могут быть различные причины: дефицит железа, некоторых витаминов, наследственные и приобретенные заболевания. При наличии последних женщина обязательно должна наблюдаться у гематолога — специалиста по болезням крови. При тяжелых анемиях и значительном снижении гемоглобина может страдать плод, у которого появляются признаки гипоксии (кислородной недостаточности) и задержки внутриутробного развития.

Во время родов при заболеваниях крови может понадобиться срочное переливание крови, поэтому роддома, специализирующиеся на родовспоможении женщин с такой патологией, как правило, имеют свой банк крови.

Резусная несовместимость обычно также является специализацией таких роддомов. При резус-конфликте (при наличии резус-фактора у плода и отсутствии его у матери) развивается патологическая иммунная реакция: организм матери реагирует отторжением чужеродного ему белок. Это состояние опасно развитием тяжелых осложнений беременности, особенно со стороны плода, поэтому требует специального лечения, а роды должны проходить в специализированном роддоме под наблюдением специалистов по этой проблеме.

Роддома для беременных с заболеваниями почек и мочевыводящих путейВо время беременности могут обостряться болезни почек, проявляться скрыто протекающих заболеваний мочевыводящей системы или возникать нарушения работы почек, связанные с беременностью (пиелонефрит беременных, нефропатия или гестоз).

Нефропатия, являющаяся одним из видов гестоза (позднего токсикоза) беременности обычно развивается в 3-м триместре и характеризуется отеками, появлением белка в моче, повышением артериального давления. Лечат нефропатию акушеры-гинекологи в стационарных условиях, потому что иногда бывает необходимо досрочное родоразрешение, особенно при развитии более тяжелых форм гестоза — преэклампсии и эклампсии, угрожающих жизни женщины и плода.

Пиелонефрит беременных — частая патология, к развитию которой предрасполагают физиологические и анатомические изменения в организме беременной: снижается тонус мочевыводящих путей и мочевого пузыря, мочеточники сдавливаются увеличенной маткой, снижается иммунитет. Перечисленные изменения приводят к нарушению нормального оттока мочи, возникновению инфекционно-воспалительного процесса в почках — пиелонефрита. При пиелонефрите назначают антибиотики, безопасные для плода (обычно, пенициллинового ряда). При этом течение беременности должно быть под строгим врачебным контролем.

При планировании беременности женщине с патологией почек необходимо пройти специальное обследование, а на протяжении всего периода ожидания ребенка обязательно наблюдение лечащим нефрологом и акушером-гинекологом. Существуют роддома, специализирующиеся по ведению беременности и родов у пациенток с заболеваниями почек, в которых маме и малышу способны оказать квалифицированную помощь.

Роддома для беременных с инфекционными заболеваниямиБеременные, роженицы или родильницы с инфекционными заболеваниями госпитализируются или в специализированные инфекционные роддома (обычно на базе инфекционных больниц или в обсервационное отделение любого неспециализированного роддома.

Обычно в инфекционных роддомах беременные находятся в изолированных боксах, в обсервационном отделении палаты также рассчитаны на 1–2 человек. Строго соблюдается санитарный режим, препятствующий распространению инфекции: палаты убирают не менее трех раз в день с дезинфицирующими растворами затем помещения подвергаются бактерицидному облучению, все инструменты стерилизуют дважды, ежедневно меняют постельное белье, дети содержатся отдельно от мам.

Кроме перечисленных существуют роддома, специализирующиеся по ведению беременности и родов при варикозной болезни, заболеваниях органов дыхания, патологии нервной системы, органов зрения и др. Акушер-гинеколог, наблюдающий осложненную беременность, должен заблаговременно проинформировать маму о стационаре, где ей будет оказана специализированная помощь.

Госпитализация в специализированный роддом ни в коем случае не должна расцениваться как неудача и, тем более, трагедия. Самое главное для мамы — здоровье малыша, которое во многом зависит от ее состояния. Строгое соблюдение рекомендаций, данных специалистами по заболеванию, которые имеет будущая мама, является одной из основных составляющих благополучного завершения беременности. Ведь если система специализированной акушерской помощи существует, значит это кому-нибудь очень нужно.