Вы почти не спите ночами, удивляетесь, как это вы еще проходите в дверной проем, муж и родственники только утомляют своими заботами, а в голове всего одна мысль: «НУ, КОГДА ЖЕ!» Всё уже подготовлено, все в нетерпении ждут, когда начнутся роды, ведь уже подходит срок.

Первые признаки родов.
У первородящих женщин первые признаки начала родов могут появиться за день или даже за неделю. Уменьшается высота стояния матки, в связи с этим уменьшается давление на диафрагму и становится легче дышать. Многие женщины отмечают понижение активности плода. Головка плода плотно прижимается к входу в малый таз (у первородящих это происходит раньше, чем у тех, кто переживает роды во второй раз). Отходит слизистая пробка, которая надежно закрывала канал шейки матки на протяжении всей беременности. Матка теперь легко возбудима. Если надавить на живот ладонью, можно ощутить напряжение. Матка твердеет, затем снова расслабляется. То же самое можно ощутить при движениях малыша.

Остальные признаки проявляются непосредственно перед самим процессом. Этот период родов называется подготовительным или прелиминарным. У первородящих женщин прелиминарный период более продолжителен. Он длится примерно около суток или меньше. Это время дается организму, чтобы «настроиться» на предстоящие роды. В течение прелиминарного периода шейка матки постепенно размягчается, что позволяет мышцам растягиваться во время родов. Начинаются периодические сокращения матки. Они отличаются от настоящих схваток тем, что, как правило, нерегулярны и безболезненны. Такие предродовые схватки проявляются напряжением внизу живота или небольшим давлением на его нижние отделы.

Иногда прелиминарный период родов проходит во сне. В этом случае женщину не мучают тревожные мысли, она не восприимчива к внешним раздражителям.

Раскрытие шейки матки при первых родах.
Роды можно разделить на три периода согласно физиологическим изменениям. Первый период самый долгий – происходит раскрытие шейки матки. С приближением родов схватки становятся сильней и шейка матки раскрывается. При первых родах этот период намного продолжительней, чем при повторных. Для первородящих он длится примерно от суток до 8 часов. (у повторнородящих от 8 до 1 часа).

Мышечные сокращения (схватки) наблюдаются с перерывами на протяжении всего родового процесса. Схватки проходят волнами – достигают пика и идут на спад, тем самым, давая матке немного отдохнуть. На начальном этапе родов схватки проявляются ноющей болью в пояснице и низу живота, напоминая боли при менструации. Эти схватки несильные и кратковременные - от 30 до 40 секунд с интервалом до 15-20 минут. Далее происходит процесс развития родов. При этом чувствуется, что схватки больше и сильнее, боль в пояснице не проходит и в перерывах. Когда первый период родов подходит к концу, схватки становятся очень интенсивными и продолжаются 1 – 2 минуты, интервал между ними составляет всего 3 минуты.

Считается, что чем сильнее и интенсивнее схватки, тем эффективней происходит раскрытие шейки матки и последующее изгнание плода. Схватки – непроизвольный процесс, происходящий под влиянием гормональных и других физиологических факторов в организме женщины. Если начался процесс схваток – он, как правило, не останавливается до рождения малыша. Обычно, когда произошло полное раскрытие матки, происходит излитие околоплодной жидкости. О правильности течения первого периода родов говорят частота и интенсивность схваток и скорость раскрытия шейки матки. Состояние матки в родах определяется врачом, который проводит влагалищное исследование. Интенсивность схваток наблюдается при помощи особых приборов – мониторов. С их помощью можно оценить не только показатели родовой деятельности роженицы, а так же зафиксировать и наблюдать сокращения сердца плода.

При отсутствии современного оборудования, схватки можно подсчитать и определить их продолжительность и перерывы между ними с помощью простого секундомера, а интенсивность определяется ладонью, которую врач кладет на живот роженицы.

Далее следует второй период родов, на котором происходит изгнание плода. К началу этого периода схватки становятся очень продолжительными и сильными. Так как к этому времени шейка матки полностью раскрыта, она начинает постепенно выдавливать из себя плод. Схватки в конце первого периода родов сильные и долгие, но их силы все равно недостаточно для того, чтобы помочь головке еще не родившегося малыша преодолеть сопротивление мышц родового канала у первородящей женщины.

При опущении головки ребенка в малый таз приходят в движение рефлексы, благодаря которым начинается сокращение мышц брюшной стенки. То же самое происходит с мышцами влагалища, бедер и ряда других. Эти сокращения мышц происходят единовременно со схватками и называются потугами. Потуги благоприятствуют резкому увеличению давления в матке, и плод начинает свой путь по родовому каналу.

Движение плода.

Движения, которые совершает плод при рождении, имеют связь с размерами таза беременной и зависят так же от формы головки плода. Вначале головка ребенка согнута так, чтобы иметь возможность пройти через малый таз, имея наименьший диаметр. Дальше, двигаясь, головка повторяет форму родового канала и делает поворот, затем её становится видно, она разгибается и выходит из родовых путей. Затем появляются плечевой пояс ребенка, туловище и ножки.

Порой при первых родах случается, что головка плода больше, чем родовой канал и малый таз роженицы. В данном случае врачам приходится прибегнуть к кесаревому сечению, что помогает ребенку появиться на свет без осложнений, вызванных его задержкой в родовых путях.

Бывает так, что в первом периоде (и во втором) родовая деятельность может ослабеть, потуги становятся вялыми и слабыми. В этом случае плод не имеет возможность продвигаться дальше и у него начинается кислородное голодание - гипоксия. Это сразу видно по изменившейся частоте сердечных сокращений плода. Вообще о состоянии плода в родах говорит его сердцебиение. Сердечную деятельность малыша можно наблюдать при помощи современных приборов или стетоскопа не реже, чем два раза за час для первого периода родов, а для второго – после каждой потуги.

Когда появилась головка плода, из его носа и рта удаляется слизь, чтобы она не закупорила дыхательные пути при первом вздохе ребенка. Родившегося ребенка нужно отделить от плаценты, то есть перерезать пуповину, так как плацента находится все еще внутри. Пуповину пересекают двумя зажимами. С рождением ребенка второй, самый сложный период родов, считается завершенным.

Во время третьего – послеродового периода матка после изгнания плода становится значительно меньше. Ей теперь нужно время, чтобы снова быть в тонусе для изгнания последа (плаценты). Послед изгоняется тоже в процессе сокращений матки. Как правило, схватки начинаются через десять-пятнадцать минут после рождения ребенка. Это норма для первых родов. У повторнородящих это происходит попозже. Изгнание последа обычно укладывается в пятнадцать – двадцать минут после появления малыша на свет. Когда выходит плацента, роженица может испытывать непродолжительную боль. После этого роды можно считать завершенными.

Может случиться так, что плацента не отделяется от стенок матки самостоятельно и рождение последа не происходит. В таких случаях врачи могут выдавить послед, а если это оказывается неэффективным, то его удаляют хирургическим путем под общим наркозом.

Продолжительность первых родов, как правило, несколько дольше, чем повторных родов. У первородящих общий период родов пятнадцать – двадцать часов. Когда роды завершены, женщина еще некоторое время остаётся в родзале. Её внимательно осматривает врач, оценивает состояние родовых путей и т.д.

После родов может появиться кровотечение. Причины для кровотечения могут быть разными. Это, к примеру, неправильное прикрепление плаценты к матке или травмы родовых путей. В таких случаях в первую очередь накладывают лед на низ живота минут на пятнадцать, а имеющиеся разрывы зашивают.

Правильное поведение во время первых родов.
Бывает так, что во время первого периода родов при схватках снабжение плода кислородом начинает ухудшаться. У вас возникнет желание набирать в грудь побольше воздуха. Вы почувствуете, что ваше сердце бьется быстрее. Это рефлекторные реакции на схватки, благодаря этим реакциям, ребенок получает возможность получить достаточное количество кислорода. Если вы будете следить за своим дыханием и не впадать в панику, то поможете вашему ребенку преодолеть гипоксию.

При родах женщина имеет возможность дышать только верхними отделами легких, потому что очень высоко расположена диафрагма. Но женщина должна следить, чтобы при вдохах воздух как бы вливался в легкие и заполнял собой их верхние отделы. Легко делайте выдох. Ни в коем случае не выдыхайте толчками, что часто бывает, когда человек паникует. Этим вы только навредите вашему малышу.

Располагаться во время схваток можно по-разному. Кто-то предпочитает стоять, кому-то, напротив, легче быть в движении. К этому есть несколько противопоказаний – многоводие, многоплодие, повышенное артериальное давление. Все-таки самая лучшая поза для роженицы – это на боку с подогнутыми коленями. Можно облегчить боли в схватках при помощи поглаживаний. Они производятся аккуратными касаниями пальцев рук в направлении от средней линии живота в стороны. В это время повторяйте про себя отличную формулу «Я спокойна, я расслаблена, во мне нет ни напряжения, ни паники».

Чтобы облегчить боль при первых родах (ведь в первых родах она всегда интенсивней), можно попробовать сделать себе точечный массаж. Нужно аккуратно надавить на точки у предверхнего края подвздошных костей (попросите врача показать вам, где они расположены).

Обязательно следите за временем схваток, отмечайте, когда схватка началась и когда закончилась. Попробуйте напоминать себе, что при каждом сокращении и последующей боли, вы приближаетесь к долгожданной встрече со своим малышом, и что дыхание ваше должно быть ровным и спокойным, чтобы обеспечить ему комфортное продвижение по родовым путям. Если вас мучают невыносимые боли, скажите об этом вашему врачу. На сегодняшний день медициной разработано много способов, чтобы облегчить боль роженицы.

Когда первый период родов подойдет к концу, вас проводят в родильный зал и объяснят, как вы можете управлять потугами. Насколько сильными должны быть потуги, определяют врач и акушерка. Боль при потугах может быть сильной из-за неправильного дыхания или неверно выбранной позы.

Наиболее удобная поза на родстоле: лежа, с приподнятыми плечами. Нужно упереться ступнями в стол, схватиться руками за поручни и на глубоком вздохе задержать дыхание, закрыть плотно рот и натужиться. Тем самым можно значительно усилить потуги. Потом надо расслабиться и делать спокойные размеренные вдохи и выдохи. Потуги усилятся, когда головка начнет проходить через таз. Когда показывается головка, акушерка оказывает помощь, чтобы защитить мышцы наружных половых органов от разрывов. От вас требуется в точности делать все, что говорит акушерка. Запомните, что головка извлекается из родового канала вне потуги. Поэтому обязательно нужно сдерживать потуги, несмотря на рефлекс сокращающихся мышц. В этот момент расслабьтесь и дышите ртом, не изадерживая возхдух на вдохе.

Первые роды дома.

Сейчас во многих зарубежных странах (так же и в России) стали популярны роды дома. Родители считают, что это обеспечивает психологический комфорт для будущей мамы, а также не подвергает новорожденного риску разнообразных инфекций. Кроме того, будущие папы все чаще хотят присутствовать на родах. Многие специалисты полагают, что это благоприятно сказывается на психологическом климате семьи. В России рожать дома не принято.

Женщину, которая все-таки родила дома без помощи врачей, необходимо обязательно госпитализировать вместе с младенцем в роддом, в обсервационное отделение. Если же, не смотря ни на что, вы приняли твердое решение провести роды дома, вызовите обязательно на дом акушера-специалиста, которому вы доверяете. Роды дома возможны, если:

• Вы проходили полное обследование и состояние вашего здоровья не вызывает сомнений.
• Вы уверены в здоровье плода и в том, что он располагается правильно.
• У вас не были выявлены осложнения на протяжении срока беременности.
• Есть возможность быстро добраться до больницы, если что-то все-таки пойдет не так.
Во всех других случаях или малейшей неуверенности лучше отправиться в роддом под ответственность специалистов.

Заключение.
Роды, безусловно, волнующее событие, тем более когда это происходит в первый раз. Неизвестность, как правило, пугает каждого человека, но если вы на протяжении беременности готовились к родам физически и психологически, то эта подготовка сыграет большую роль в успешном родоразрешении. Роды – это естественный процесс, и природа все для этого предусмотрела, главное, во время родов следовать инструкциям врача и акушерки, и ни в коем случае не паниковать, тогда у вас и у вашего малыша все будет хорошо!