На протяжении длительного времени, за исключением последних 5-10 лет, считалось, что после Кесарева сечения возможно только Кесарево. Все большее количество женщин решает рожать самостоятельно, несмотря на рубец на матке. Врачи относятся к данной ситуации не так однозначно.

Если причина, по которой была произведена предыдущая операция никуда не ушла, то, скорее всего, будет повторная операция. К таким причинам относятся:

- узкий таз III и IV степени

- выраженные рубцовые сужения влагалища и шейки матки

- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы

Если причинами кесарева сечения были акушерские ситуации, которые возникли именно в данных родах, то повторная операция необязательна. К таким причинам относятся:

- клинически узкий таз (когда головка ребенка не соответствует тазу матери), чаще бывает при крупном плоде

- дискоординация родовой деятельности

- тугое двух или трехкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода

- тазовое предлежание плода при массе более 3600 гр

- дистресс плода и многое другое

Также имеет важное значение и техника проведения операции. Если разрез был произведен в поперечно в нижнем сегменте матки, то возможны повторные роды через естественные родовые пути. Если же был произведен вертикальный разрез, то ни о каких естественных родах не может быть и речи, так как сильно повышается риск разрыва матки в родах.

Чего же больше всего боятся врачи, когда решается вопрос о тактике родов у женщины с рубцом на матке? Конечно разрыва матки. Хотя по статистике он встречается всего в 1-5 % случаев, за статистикой стоят живые роженицы.

Как определяется состояние рубца? С помощью УЗИ и пальпаторно при наружном обследовании. Толщина рубца должна быть не менее 3 мм.

Женщина, которая запланировала роды через естественные родовые пути после операции кесарева сечения должна, прежде всего, найти врача, который согласится принять такие роды и которому она будет полностью доверять.

Конечно женщина должна быть хорошо подготовлена и знать все этапы родов, разработать план родов совместно со своим доктором.

Женщин с рубцом на матке госпитализируют в роддом заранее, примерно на 38 неделе. Там ей сделают повторное УЗИ, ДОППЛЕР и определяться с тактикой родоразрешения. Даже когда принято решение о проведении родов через естественные родовые пути – женщина все равно остается в роддоме до начала родовой деятельности. К сожалению, нужно быть готовой к тому, что тактика родов может пересмотреться в сторону оперативных в процессе самих родов. В таком случае надо просто довериться своему врачу. Ведь он делает все возможное для рождения здорового ребенка и сохранения здоровья матери.

Удачного вам выбора врача и благополучных родов.