Реклама*
Выбрать роддом:

Где и как рожать?

Когда беременность близится к завершению, вопрос о том, где рожать, становится особенно актуальным...

5 мифов о «сохранении»

Миф первый. Врачи направляют на «сохранение» по любому пустяковому поводу.

Где рожать? Выбор роддома

Основным критерием при выборе роддома является его безопасность , то есть ни с матерью, ни с ребе...

Что взять с собой в роддом?

По мере того, как срок родов приближается, женщину все сильнее беспокоит все то, что связано с род...

Лучшие и худшие роддома России

Примерно с середины беременности будущие мамы начинают задумываться о том, где появится на свет их...

Главная - Роды - Роды у пациенток с рубцом на матке


Роды у пациенток с рубцом на матке

Беременность - Роды

роды у пациенток с рубцом на матке

В течение многих лет акушерская наука занимает первое место в мире по контролю оказываемой помощи. В настоящее время учету подлежат частота оперативных вмешательств, количество осложненных беременностей, уровень удовлетворенности пациенток, а также отдаленное влияние перенесенной беременности и родов на здоровье матери и ребенка. Несомненным является факт, что современное акушерство все более становится зависимым от оперативных методов родоразрешения.

Процент кесарева сечения неуклонно растет, достигая, в крупных акушерских стационарах 30 – 40%. Несмотря на отработанные методики оперативного родоразрешения следует признать, что риск послеоперационных осложнений значительно выше по сравнению с пациентками родившими через естественные родовые пути. Эти осложнения связаны как с собственно хирургическим вмешательством, так и с методом анестезии. Наиболее высока опасность тромбоэмболических осложнений, тяжелых кровотечений, повреждений соседних органов и инфекционных осложнений.

Учитывая растущее количество пациенток, имеющих рубец на матке, риски повторного оперативного родоразрешения и отработанные методики, приводящие к надежному заживлению послеоперационного рубца на матке, в ЦПСиР в течении 7 лет проводится работа по родоразрешению через естественные родовые пути пациенток, имеющих рубец, после первой (и единственной) операции кесарева сечения.

В данном сообщении, отвечая на многочисленные вопросы, поступающие на сайт, мы приводим критерии отбора, для повторных родов через естественные родовые пути, у пациенток с рубцом на матке после операции кесарева сечения:

1. У беременной должен быть только один рубец на матке после операции кесарева сечения, произведенной в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом. (Рубец на матке после консервативной миомэктомии является противопоказанием для проведения родов).

2. Первая операция должна быть проведена по «преходящим» показаниям: слабость родовой деятельности, тазовое предлежание плода, хроническая внутриутробная гипоксия плода, крупный плод, первичное бесплодие в анамнезе, преждевременные роды, инфекционные заболевания, выявленные в предыдущую беременность.

3. Первая операция должна быть произведена в нижнем маточном сегменте (по методу Пфаненштиля, или Джоел – Кохена). Послеоперационный период должен протекать без осложнений.

4. У пациентки должен быть здоровый ребенок.

5. У будущей мамы, планирующей роды через естественные родовые пути, беременность должна протекать без осложнений.

6. При ультразвуковом исследовании, проводимом при доношенной беременности, рубец на матке должен быть признан состоятельным. (состоятельным считают равномерный, однородный по своей структуре, послеоперационный рубец при толщине тканей нижнего сегмента матки от 2 до 5 мм ).

7. Должен быть здоровый плод. Предполагаемая масса плода должна не превышать 3800 г.

8. Роды у беременных с рубцом на матке должны проходить в высококвалифицированном учреждении при наличии отделений анестезиологии и реанимации (взрослой и детской).

С будущей мамой проводится беседа, во время которой подробным образом рассказывается о ходе родовой деятельности и возможных осложнениях родов.

9. Всем пациенткам, планирующим роды через естественные родовые пути, должен быть известен риск неблагоприятного исхода и степень функциональных нарушений после него. Беременная дает свое письменное согласие на проведение подобных родов.

Что известно:

Временной показатель между родами не имеет значения для состояния рубца на матке. Толщина нижнего маточного сегмента при наличии его однородности и равномерности не влияет на функциональную способность матки к сокращению. Обезболивание подобных родов не противопоказано. Возможно использование эпидуральной анестезии при хорошей родовой деятельности. На сегодняшний день наличие современной аппаратуры, внедрение новых методов оперативного вмешательства, шовного материала привело к тому, что существующая ранее аксиома «однажды кесарево – всегда кесарево» утратила свою правомерность.

 

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Рассказы от мам:

News image

Мы с ним оба старались появиться на этом свете!

20 апреля 2010 год.

News image

Счастливы вместе...рожать

Дыши родная, ты молодец, не зажимайся, не сдвигай ноги.…

News image

Близнецы

Началось все заранее.  

News image

Безумное воскресенье

Расскажу о том, как родилась моя первая, единственная и обожаемая дочурка.  

News image

Рождение чуда

Со временем память стирает многие моменты того самого дня, поэтому я решила вспомнить и снова окунуться в тот трудный ...

News image

Я стала мамой!

Несколько лет мечтала о ребенке, но не могла забеременеть. Думала, уже никогда этого не случится..  

Беременность, просто:

Варикоз во время беременности

News image

Беременность является тем фактором, который значительно увеличивает риск появления варикоза вен, то есть заболевания сосудов нижни...

Выбираем детскую мебель

News image

В детской комнате всегда должно быть минимальное количество мебели.

Можно ли беременной... парить ноги и принимать ванну?

News image

Во время беременности иногда так хочется расслабиться... Казалось бы, лучшее средство для этого - ванна

Растяжки на коже

News image

По какой причине они появляются?

Для здоровья мам:

Токсикоз: инструкция по выживанию

News image

Токсикоз становится напастью большинства женщин во время беременности.  

Патологии при беременности

News image

Зачастую патологическое течение беременности наблюдается у женщин с уже имеющейся патологией.  

Cпазмы в области живота

News image

Если вы чувствуете спазмы в области живота, не паникуйте с самого начала.

Авторизация



Календарь беременности:

37-40 неделя беременности

News image

Готово приданое для малыша, закуплена аптечка для послеродового периода, сделана необходимая перестановка в доме.  

1-2 месяцы беременности

News image

Вы уже точно знаете, что беременны.  

Календарь беременности - 26 неделя

News image

Приближается конец второго триместра беременности.  

Календарь беременности - 21 неделя

News image

На двадцать первой неделе нередко проявляется тромбофлебит глубоких вен, а также их варикозное расширение.  

17-20 неделя беременности

News image

Самым волнующим событием этого периода становится ощущение мамой движений ребенка.  

Календарь беременности - 28 неделя

News image

Сейчас ребенок полностью сформирован и жизнеспособен, даже если роды произойдут на 28 неделе.