Какие роды следует считать преждевременными?

Преждевременными являются роды, наступившие при сроке беременности до 37 недель. В связи с особенностями акушерской тактики, целесообразно выделение следующих интервалов, в которых могут начинаться роды:
преждевременные роды при сроке беременности 22 недели;
преждевременные роды в 22 — 27 недель;
преждевременные роды в 28 — 33 недели;
преждевременны роды в 34 — 37 недель.

Как часто встречаются преждевременные роды?

Нужно отметить, что у разных народов регистрируется разное количество преждевременных родов, которое достаточно стабильно держится на одном уровне из года в год. Причиной тому может быть различная политика государств по принятию предупредительных мер в отношении преждевременных родов: увеличение рекламных компаний против курения, пропаганда здорового образа жизни, правильного питания, разработка различных семейных программ, пропаганда аэробики и фитнеса.

Каковы основные причины преждевременных родов?

Первая группа наиболее распространенных причин — это осложнения настоящей беременности и акушерско-гинекологическая патология в анамнезе женщины:
В этой группе причин наиболее часто встречается истмико-цервикальная недостаточность — несостоятельность мышечного слоя шейки матки;
Генитальные инфекции — тоже довольно частая причина преждевременных родов. В результате воспалительного процесса стенка матки становится неполноценной. Беременность продолжается до тех пор, пока стенка матки способна растягиваться, затем организм пытается избавиться от беременности.
Многоплодная беременность, многоводие, крупный плод — состояния, приводящие к перерастяжению матки и способствующие преждевременному изгнанию плода из полости матки.
Пороки развития матки также могут способствовать преждевременным родам в силу анатомической и функциональной несостоятельности органа.
Преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты, антифосфолипидный синдром и другие акушерские проблемы в большом проценте случаев приводят к родам раньше срока.
Тяжелые гестозы могут становиться причиной состояния, угрожающего жизни беременной женщины. Поэтому медицинский консилиум может принять решение о преждевременном родоразрешении для спасения жизни женщины.

Какие женщины попадают в группу риска преждевременных родов в 22–27 недель беременности?

Преждевременные роды в 22–27 недель (масса плода от 500 до 1000 г) чаще всего обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием нижнего отдела плодного пузыря и преждевременным его разрывом. Вот почему в этой группе преобладают повторнобеременные женщины.

Какие женщины попадают в группу риска преждевременных родов в 28 и более недель беременности?

Преждевременные роды при сроке 28–33 недели (масса плода 1000–1800 г) обусловлены более разнообразными причинами, чем преждевременные роды на более ранних сроках. Первобеременных женщин в этой категории родивших раньше срока более 30%. Преждевременные роды при сроке беременности 34–37 недель (масса плода 1900–2500 г и более) обусловлены еще более разнообразными причинами, процент инфицированных женщин гораздо меньше, чем в предшествующих группах и, соответственно, первобеременных женщин, родивших раньше срока — более 50%.

На каких сроках наиболее часто происходят преждевременные роды?
Наибольший процент преждевременного родоразрешения приходится на сроки 34–37 недель беременности (55,3%), тогда как в сроки беременности 22–27 недель преждевременные роды встречаются в 10 раз реже (5,7%).