Реклама*
Выбрать роддом:

Где и как рожать?

Когда беременность близится к завершению, вопрос о том, где рожать, становится особенно актуальным...

Где рожать? Выбор роддома

Основным критерием при выборе роддома является его безопасность , то есть ни с матерью, ни с ребе...

Выбор роддома

Основным критерием при выборе роддома является его безопасность , то есть ни с матерью, ни с ребе...

Что взять с собой в роддом?

По мере того, как срок родов приближается, женщину все сильнее беспокоит все то, что связано с род...

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ РОДИЛЬНЫЕ ДОМА

К сожалению, абсолютно здоровых людей в наше время становится все меньше.  

Главная - Роды - Потужной период у первородящих мам


Потужной период у первородящих мам

Беременность - Роды

потужной период у первородящих мам

В первых родах период изгнания – это время, наиболее чреватое неприятностями, время, когда так велик риск все испортить. В это время, когда решается “акушерское будущее” женщины, большую помощь может оказать терпеливая и спокойная акушерка.

Почему я здесь провожу различие между первородящими и повторнородящими? У последних матка в потугах работает быстрее и эффективнее, ошибки акушерской тактики реже встречаются в повторных родах – просто потому, что акушерки не успевают их совершить.

В телепередачах и видеозаписях родов меня всегда удивляет, когда я вижу, как повторнородящей женщине кричат: «тужься, тужься, тужься!». По моему опыту, акушерки в повторных родах должны делать все от них зависящее, чтобы замедлить потужной период, потому что тело женщины и так прекрасно справляется с изгнанием второго, третьего и четвертого ребенка. В большинстве случаев повторных родов сведение потуг к минимуму позволяет сохранить промежность здоровой и неповрежденной. С первыми же родами, как свидетельствуют акушерки, совсем другое дело. Я не хочу сказать, что первого ребенка следует «вытуживать» изо всех сил. Напротив, первые роды требуют больше времени , большего терпения от акушерки, мягкие роды требуют «танца под другую музыку».

Возьмем типичный сценарий домашних, проводимых без медицинского вмешательства, родов. Женщина рожает уже в течение двенадцати часов. Ее помощники проговорили друг с другом всю ночь. Плодный пузырь вскрылся самопроизвольно на восьмом часу, в активной фазе схваток, отошли светлые воды, состояние матери и ребенка хорошее. Появляются темные кровянистые выделения (примерно две столовые ложки по ощущениям) и женщина говорит: «Я хочу потужиться!» Это заявление вызывает всеобщее оживление. Помощники приводят все в полную готовность и думают про себя: «Наконец-то! Скоро мы увидим малыша, услышим его первый вдох. Долгие часы ожидания позади. Можно начать уборку и собираться домой, к мужьям и детям». Вслед за этим акушерка обычно проводит влагалищное исследование, чтобы определить, имеется ли полное раскрытие и можно ли разрешить женщине тужиться. И как правило, по этому сценарию оказывается, что раскрытие 8 сантиметров. Всеобщее разочарование.

Мой совет в подобной ситуации: не делайте влагалищного исследования. Моя знакомая акушерка, получившая прoфессиональное образование в Европе, рассказывала мне, что ее учили следить за ходом родов, не прибегая к внутреннему исследованию. В первые два года обучения в клинике она должна была все определять по внешним «признакам». Когда первородящая женщина говорит «я хочу потужиться» – понаблюдайте за внешними признаками вместо того, чтобы делать влагалищное исследование. Ободрите ее, скажите, что она смело может осторожно, слегка потужиться, что она может «слушаться своего тела». Шейка матки никогда еще не отекала, если женщина тужилась осторожно, следуя велениям своего тела. Она отекает, если женщина тужится произвольно, по указанию акушерки или врача , не имея в том собственной потребности. То, что кто-то может хотеть тужиться при нераскрытой щейке матки – стало параняльной идеей для акушерок Северной Америки. Успокойтесь, это пустяки, а вот такая неприятная вещь как влагалищное исследование, может привести к тому, что роды затянутся еще на несколько часов. Внешние признаки, за которыми нужно следить, таковы:

Когда женщина непроизвольно, спонтанно «тужится», то делает ли она это с самого начала возникающего ощущения или только лишь на пике его? Если только лишь на пике – это показатель того, что раскрытие еще неполное. В это время женщина обычно находится в состоянии глубокого транса ( как мы говорим , «улетает на Марс»). Она «ищет доступ» к той наиболее древней по происхождению части ствола головного мозга, где хранится исконная память о том, как рожать. Чтобы найти это заветное место в своем мозге, она нуждается в темноте и тишине. Она обычно закрывает глаза и не следует просить ее открыть их.

«Тужится» ли она (издает характерный звук и напирает на низ) при каждом ощущении или через раз? Если некоторые из ощущений не имеют позыва на потугу – то раскрытие еще продолжается. Пусть в комнате по - прежнему будет темно и тихо, как было сказано выше.

Продолжаются ли кровянистые выделения? Если они продолжают выделяться – еще идет раскрытие шейки матки. При полном открытии выделения обычно прекращаются, так как происходит конфигурация головки. Впоследствии вы опять можете увидеть кровь, которая истекает из разрывов стенок влагалища , образовавшихся при растяжении головкой промежности.

Смотрите за прямой кишкой. Прямая кишка очень хорошо покажет вам, где находится головка и как идет раскрытие. Если задний проход не выпирает наружу, не зияет в то время как женщина издает характерный звук – это все еще пока период раскрытия. Когда наступает полное раскрытие – между ягодицами становится видна темно-красная линия, выступающая прямо наружу из прямой кишки. Разумеется, увидеть это можно только если женщина находится в положении на четвереньках или на боку.

Для того, чтобы все это посмотреть, я пользуюсь пластиковым зеркалом и карманным фонариком. Трогать женщину и разговаривать с ней следует только тогда, когда это необходимо для дела, или когда она сама этого просит. Непроизвольное отхождение стула – еще один признак того, что головка опускается, а значит, произошло полное открытие. Проще говоря, когда появляется мамин «как» – вскоре вслед за ним жди маленькую головку крохи.

Почему следует избегать влагалищного исследования при открытии 8 сантиметров? Во-первых, потому что это мучительно для рожающей женщины. Во-вторых, потому что мы тем самым беспокоим женщину в деликатный, уязвимый момент родов, когда тело множеством тонких регуляторных процессов готовится явить ребенка на свет, и когда мама должна работать очень примитивной и древней частью своего головного мозга. В-третьих, потому что это может внести в чистый «поток» родов муть тревоги и разочарования. В этот деликатный момент – между раскрытием и потугами – люди, которые помогают в родах, должны набраться безграничного терпения.

Часто женщина, которая говорит «я хочу потужиться», ощущает направленный вниз импульс напряжения в животе, а вовсе не давление на прямую кишку. Само ощущение давления на прямую кишку приходит много позже, с наступлением полного раскрытия, но у некоторых женщин бывает чувство напирания на низ в животе. Я столько раз видела в больнице, как это явление, ощущаемое в брюшной полости, принимали за преждевременные потуги и женщину заставляли дуть, усиленно дышать, давали газ и так далее – чтобы воспрепятствовать этим абдоминальным потугам. Такая тактика ведения родов не только глупа, но и опасна. Следует приветствовать движение находящегося в утробе ребенка вниз и сказать маме, чтобы она аккуратно «следовала велениям своего тела».

Когда я делала первые шаги в акушерстве, то при словах женщины « я хочу потужиться» бежала за сестрой. Очень скоро я поняла, что этого делать не следует, потому что за этим следовали влагалищное исследование, разочарование и в конечном счете – щипцы, вакуум-экстракция или кесарево сечение, при том, что мама и малыш были совершенно здоровы. Я научилась игнорировать такие заявления у первородящих как можно дольше, как в домашних, так и в больничных родах. Особенно это касается случаев, когда первый период был длительным – здесь в периоде изгнания у вас будет больше чем достаточно времени, чтобы позвать всех в комнату, когда головка покажется в промежности.

 

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Рассказы от мам:

News image

В некотором царстве, в некотором государстве

Декабрь 1996 года, канун нового года, 25 декабря: Чего-то нет М уже 2 дня.

News image

А я все помню!

C момента родов моей дочки Елены прошло уже больше года. Ну, что ж, я попытаюсь вспомнить, как это было…как??

News image

Рождение Катюши

Перед сном мы с мужем рассуждали, когда именно я рожу, я предположила, что сегодня или послезавтра, а муж сказал - зав...

News image

Через муки к чуду 2

С 5 января лежу в больнице в патологии по направлению из ЖК с плохими анализами мочи.

News image

Ль-ль-ля-а, или как мы родились

Захотелось рассказать о нас.  

News image

Все началось c книжки

Все началось c книжки, только не смейтесь, правда-правда.

Беременность, просто:

Пол ребенка: признаки, приметы, подсчеты, поверья

News image

По прежнему в ходу способы определения пола, связанные с проведением подсчетов.

У тебя скоро будет братик

News image

Радостно оповещая своих родных и близких о своей новой беременности, вы не знаете каким образом сообщить о ней своему старшему р...

Малыш начинает шевелиться

News image

Первые шевеления малыша, наверное, являются самыми волнующими ощущениями для каждой беременной женщины.

Можно ли беременной... парить ноги и принимать ванну?

News image

Во время беременности иногда так хочется расслабиться... Казалось бы, лучшее средство для этого - ванна

Для здоровья мам:

Правильно выбираем обувь для беременных

News image

Изначально следует выяснить, что из привычного арсенала обуви можно будет отложить в сторону, ну, а что откладывается, чтобы ...

Если женщина решила рожать после 35

News image

Сейчас многие женщины считают, что они без вреда для себя могут отложить рождение ребенка до определенного времени.  

Правила авиаперевозки также и страховка для беременных женщин

News image

Беременность – период, когда женщине предстоит не только следить за здоровьем и корректировать режим дня, но и купить аксессуары д...

Авторизация



Календарь беременности:

Календарь беременности - 9 неделя

News image

В организме женщины продолжаются революционные преобразования.

21-24 неделя беременности

News image

Ребенок уже вовсю пихается.  

Календарь беременности - 7 неделя

News image

Седьмая неделя для вашего человечка, как и для Вас, будет судьбоносной.  

Календарь беременности. Физиология зачатия

News image

Беременность - это замечательный период в жизни женщины.  

Календарь беременности - 13 неделя

News image

К сожалению, беременность не может не влиять на Вашу работоспособность.  

9-12 неделя беременности

News image

Наступает один из самых сложных периодов, связанный с гормональной перестройкой организма - как говорят врачи, критический период.